世界脐带血日 | 权威专家为您解答脐带血四大认知误区

脐带血是胎儿娩出时残留在脐带和胎盘中的血液,含有可以重建人体造血和免疫系统的造血干细胞,是非常宝贵的生命礼物。曾经很长一段时间里,脐带血被当做废弃的血液处理掉的,而如今它却成为了造血干细胞重要的来源之一。

1988年,法国医生格鲁克曼完成世界上首例脐带血造血干细胞移植手术,治愈了年仅5岁罹患严重范可尼贫血的马克.法罗。如今的他不仅已健康生活30多年,并且和正常人一样娶妻生子,过上了幸福的生活。可以说,格鲁克曼医生的一小步,迈出了脐带血应用的一大步。

经过三十多年的发展,脐带血已被用于治疗几十种不同的疾病,如白血病、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、慢性肉芽肿、神经母细胞瘤等。同时各国科学家还在陆续开展脐带血治疗脊髓损伤、脑瘫、自闭症、Ⅰ型糖尿病等疾病的研究和探索,其医学发展潜能十分巨大。目前,全球范围内的脐带血应用案例已达5万余份,我国脐带血应用的案例也达到1.2万余份,众多家庭因脐带血重新获得了希望。

脐带血拥有的应用价值和广阔前景,使得更加有效地保护和利用好这份珍贵的生命资源格外重要。一个新事物的诞生必然伴随着诸多的质疑,同时公众也需要一个过程去了解和接受这个新生事物,脐带血的应用之路亦是如此。

误区一:脐带血采集会对孩子有伤害吗?

关于这个问题,北京大学人民医院妇产科孙敏护士长作出了权威的解释。她表示,国家对于胎儿分娩断脐操作有着明确严格的规程。按照《脐带血采集操作规程》,脐带血的采集必须在胎儿娩出断脐后方可采集,不存在采集婴儿血液的情况。从以往的儿科数据看,也没有出现过因采集脐带血而造成孩子早产的疾病状况。因此,孙护士长认为片面地说采集脐带血会导致婴儿出现早产症状或者认为采的是孩子血液的言论是不科学的。

误区二:脐带血的采集、制备、检测和保存是否值得信赖?

(1)脐血的采集:时间为上,慎密零误差

在采集人员结束采集工作之后,脐带血交由专职取血员使用专用的取血车在24小时内送往脐血库。取血员还要对取血箱的温度进行连续监测,保证温度在4-25度之间,以保证脐带血的质量与安全性。

(2)脐带血制备:无菌操作,高效提取干细胞

在脐带血制备过程中,对环境的要求相当之高,制备环境的洁净度设计及管理均严格按照国家GMP标准(药品生产质量管理规范)。制备室是万级无菌实验室,操作台是百级无菌操作台,相当于医院手术台的洁净程度。在制备后,要再次进行细胞计数,以评估制备效果和终产品质量,如果不达标,还是不能最终入库。可见,脐带血储存每个环节都需严格把关。

(3)脐带血检测:保证安全与有效

在脐带血的制备过程中,工作人员会留取一部分血样,连同母亲的血液样本进行一系列安全性、有效性检测,包括病毒核酸检测、微生物酶检测、无菌检测、造血干细胞数量及活力检测等。其中,造血干细胞的活力检测,是模拟人体的环境对干细胞进行长达14天的增殖培养,检测其增殖活性与分化能力。

(4)脐带血冻存:深低温冷冻确保细胞活性

脐带血放入液氮正式储存前,为了防止造血干细胞在低温环境中破损,需要对脐带血加入冷冻保护剂,才进行降温处理。在降温的过程中,要利用专业的计算机程序逐步缓慢降低温度,直至-90°C后才可以转入-196℃深低温液氮中进行长期冻存,这样才可以保证和不影响干细胞的活性。

另外,国家卫健委每年都会对全国七家合法设立的脐血库(北京、天津、山东、上海、浙江、四川、广东)进行飞行检查,每三年还会对脐血库的各个流程进行一次全面的再执业验收检查。因此,脐带血保存在这七家合法设立的脐血库中是值得信赖的。

误区三:脐带血只能应用于小体重患者吗?

中国科技大学附属第一医院副院长、脐带血造血干细胞移植专家孙自敏教授针对这一问题,并根据自身所完成的脐血移植案例,她介绍道:“自2003年以来,我们采用单份脐带血移植治疗成人恶性血液病的案例每年就有六七十份,目前已经有很多成功的案例。我们现在单份脐血最大的体重(脐带血移植)可以做到80公斤或者90公斤的病人,脐带血的植入率都能高达97%以上。”

中国七家脐血库的出库案例同时也验证了孙自敏教授的说法。据统计,截至到2019年11月,全国各脐血库出库应用体重的最高纪录是117公斤。由此可见,脐带血只能应用于小体重患者的说法既无理论支撑,也不符合实际应用的事实。能不能用脐带血,用什么脐带血,用多少份脐带血等,都需要医生根据患者的病情和移植方案作出选择。

误区四:自存脐带血无法应用于自身吗?

关于这个疑问,首先,从已有的临床统计数据来看,血液系统疾病大部分都是后天因素引发的,遗传因素所占比重较小。英国著名医学杂志《柳叶刀》1997年发表的文献指出,以白血病为例,只有5%患者发病的原因来源于遗传因素,另外95%的发病都是由于后天环境因素所致,自存脐带血对这部分疾病完全可以应用。

其次,自体脐血移植有着不可替代的优势。自体脐血移植,无需配型,为患者节省了宝贵的配型时间,而且可以保证较高的植入率和成活率。北京京都儿童医院副院长孙媛教授指出:自体脐血移植具有非常大的优势,因为自体脐血移植没有移植排斥的问题,所以不会出现移植失败的情况。并且,自体脐血对细胞数量的要求和异体是不一样的,原则上,有很少的细胞数就可以达到移植标准,可以保证植活。

除此之外,脐带血自体应用的领域还在不断扩展,未来还有很大的发展空间。目前,脐带血已被用于治疗几十种不同的疾病,如白血病、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、慢性肉芽肿、神经母细胞瘤等。随着研究的不断深化,脐带血在脊髓损伤、脑瘫、脑损伤、自闭症、Ⅰ型糖尿病等更多疾病上的应用也得到不断的实现,为更多病患带去希望。

脐带血的科普是一项长期而艰巨的任务,不可能一蹴而就。因此,世界脐带血日自创立以来,就一直以“脐带血教育是关键”作为主题。脐带血作为一种新事物,它的诞生和发展必然伴随着各种争议。但是,它为人类疾病的治疗打开了全新的思路,它的应用也挽救了许多患者,因此它的价值也应该被更多的人所知晓。

值此第三届世界脐血日来临之际,我们呼吁医疗机构、媒体和社会公众一起了解脐血,珍视脐血珍贵的价值,共同推动这项承载生命希望的公共事业持续健康的发展。

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责任编辑:潘美馨

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