皮肤瘙痒、骨骼变形……是不是它在作怪?

人体是个动态平衡系统,也许就是那么一点差异,把握不好就有可能毁了健康。

因为这个指标常被“谈话”

一般来说,肾病患者需定期完善血常规、血生化、心超、胸片等检查以评估透析质量。也许大家注意到,生化检查中有一项指标,医生、护士都很关注,不少患者还因为它高了被“谈话”。

它就是“磷”!

28岁的李女士是位透析病人,一周3次。此前,她的复查比较稳定,但在今年4月的检查中,血磷升高明显,为2.23mmol/L,并表示近期皮肤瘙痒明显。

肾病科医生表示,在慢性肾脏病矿物质和骨代谢异常的发病发展中起关键性作用。慢性肾脏病患者磷代谢失衡,当肠道净吸收的磷负荷超过肾脏排泄或透析去除时,患者血磷升高,超过1.78mmol/L即为高磷血症。

高磷血可能带来皮肤瘙痒、骨痛骨折、骨骼变形、血管钙化、心脏钙化、组织钙化等一系列的临床表现。与此同时,血磷每升高1mg/dl,死亡风险升高18%,心血管死亡风险升高10%。

医生仔细询问了李女士近期作息及饮食后,发现她“肉吃得有点多了”,提醒她:“不可贪嘴”。磷的膳食负荷不容忽视,饮食限制磷措施非常重要。

控制血磷要少吃这些食物

01

方便食品——不推荐

方便保存的食物中食品添加剂比较多,所含的磷为无机磷,很容易被人体吸收,所以不推荐!

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02

坚果——少吃

坚果类食品对于肾病患者来说各有利弊:一方面适量食用有益于心血管,另一方面坚果往往含磷较高。所以建议每天适量食用,一周食用量最好不超过50g的果仁(约等于40颗花生或25颗腰果)。

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03

汤——不喝

煲老母鸡汤是很多家庭为病人增加营养的不二选择。然而,鸡汤虽好,含磷太高。建议肾病患者只吃鸡肉不喝汤。这样既能提高白蛋白,又能减少磷的摄入。

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其它食物——选择性食用

一般来说,推荐选择含磷/蛋白比值比较低的食物,比如摄入同样量的白蛋白但含磷量较低的肉类(如下图中的磷“金字塔”所示,塔底的水果、蔬菜、蛋清、谷物、豆类等食物含磷量较少,越向塔尖的食物含磷量越高)。此外,鱼去鳞、虾去壳,肉类用水焯一下后再烧,都可以减少磷的摄入。 

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在这里,医生为大家列出了常见高磷食物表,希望肾脏病患者尤其是透析患者可以尽量减少甚至避免食用:

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正确服用降磷药物

在降磷药物的服用上要有所区别,通俗地说就是——含蛋白食物丰盛的那顿饭需要增加药量;含蛋白食物少的那顿可以减少药量;不含蛋白食物的那顿可以不吃药。

注意!这里蛋白主要是指肉类、牛奶等。对于白蛋白很低的朋友,推荐多吃鸡蛋白或海参,这些食物的磷/蛋白值比较低。

应该特别注意的是——患者服药剂量需要根据自身血磷水平请专业医生或药师帮忙调整,千万不能擅自调整。另外,降磷药物都是与食物同服的,碳酸镧是嚼碎了吃,而司维拉姆需要整片吞服。

最后提醒:

肾病患者控制高磷血,首先应从控制饮食做起。只要充分认识生活中各类食物的磷/蛋白比值,有计划地安排饮食,相信高磷血症的控制一定可以有很大的改善。

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责任编辑:张驰虹

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